医療相談サービス お申込みフォーム

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■メールアドレス(必須)
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■電話番号(必須)
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※フリーダイヤルの場合は、0120 - 00 - 0000の桁数で入力をしてください。
■お名前
■ご希望の医師名(当院在籍の医師に限る)
■具体的な症状・特別外来でのご要望(2000文字以内)
【ご留意事項】
このお問い合わせ内容は医療機関へ送信されます。お問い合わせ内容がここカラダを運営する株式会社リクルートホールディングスへ送信される事はありません。

この申込みフォームは、今現在お困りの症状を具体的にご記入頂きます。追って担当者よりご連絡させて頂き、具体的な医療相談サービスの概要をご案内し、ご納得頂いた上で担当医師との相談日時をご案内致します。

具体的なご要望(例:今現在の症状、今までの治療経過、今後のご要望など)は必ずご記入下さい。相談施設は、メディカルスキャニング東京・銀座・渋谷のいずれかで実施致します。担当医師との医療相談をご提供するサービスです。
※メールや電話での医療相談、ご回答は行っておりませんのでご注意下さい。


ご連絡先が不明なお問い合わせについてはお答しかねますのでご了承ください。お答えに時間が掛かることがございます。また、頂いたご意見・お問合せすべてにはご返事を差し上げられない場合がございますのでご了承下さい。