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【教えて先生!ここカラダドクターインタビュー】
あなたのご家族大丈夫ですか?長い時間歩けない。立っていると腰が痛くなる。 それは腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)かもしれません |
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しばらく歩くと足が痛くなったりしびれたりする症状は、腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)という病気かもしれません。腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)は、加齢によって、背骨の中の脊柱管(せきちゅうかん)にある髄帯という部分が厚くなったり、椎間板(ついかんばん)が飛び出したり、骨が変形してとげのような部分ができたりすることによって、脊柱管(せきちゅうかん)が狭くなる病気です。痛みやしびれは、脊柱管(せきちゅうかん)が狭くなることで中を通っている神経が圧迫されて起こります。多くの場合、治療すれば症状は軽くなります。

腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)の
診察ができる病院を探す

腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)には、しばらく歩くと足の痛みやしびれが出て、少し休むとよくなることを繰り返す「間欠跛行(かんけつはこう)」という特徴的な症状があります。そのほかに、歩くのは難しくても自転車に乗ることはできる、立って背骨を伸ばした時に腰が痛くなる、前かがみの状態では痛くならないといった症状があります。このような症状が見られたり、歩ける距離がどんどん短くなっている様子がある時は、腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)の可能性がありますので、一度、受診されることをおすすめします。ご家族の方や患者さんご自身で、腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)かどうか症状をチェックできるリストがありますので、ぜひ試してみてください。


重症の腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)の場合、膀胱直腸障害という尿や便に支障が出る症状や、下肢の麻痺が起こることがあります。100〜200m歩くと間欠跛行(かんけつはこう)が出て、歩けなくなるという症状があったら、かなり狭窄が進んでいると考えられます。また、病気が進行するスピードは人によってさまざまですし、脊柱管(せきちゅうかん)がどのくらい狭くなっているかの度合いと、実際の痛みやしびれの症状が一致しないこともあります。症状に気づいたら、なるべく早めに受診して、診断を受けることが大切です。

患者さんの訴える症状から腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)が考えられる時は、MRIという検査で脊柱管(せきちゅうかん)が狭くなっているか確認します。検査で腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)と診断されたら、まず、血管を広げる薬や鎮痛剤による薬物治療を行います。薬の効果は人によって差があります。薬を飲み始めてすぐに間欠跛行(かんけつはこう)がよくなる方もいれば、1年間薬を飲み続けてやっとよくなったという方もいます。ですから、しばらくはあせらずに薬を飲み続けることが大切です。痛みやしびれが強い時は、薬物療法のほかに、神経ブロック療法や手術をすることもあります。

腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)の治療では、なるべく体に負担のない方法を考えます。最初は薬物治療から始め、なかなか効果が出なければ、局所麻酔薬を注射して痛みを軽くするブロック療法を行います。そこで、最終手段として、体にメスを入れる手術など負担の大きい治療法を考えていきます。治療法を決める時は、患者さんに治療の内容を説明し、どんな生活がしたいかご希望を聞きながら、一番良い方法を一緒に選択していくことが原則です。安心して受診なさってください。

北里大学医学部整形外科学教授・北里大学病院整形外科長
1989年 千葉大学医学部卒業
2006年 北里大学整形外科学 講師
2007年 北里大学整形外科学 診療准教授
2010年から現職
医学博士。専門は脊椎脊髄外科、脊柱側わん症。
所属学会:日本整形外科学会、日本脊椎脊髄病学会、日本脊椎インストゥルメンテーション学会、日本側弯症学会
提供:大日本住友製薬株式会社
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